Există destul de multe simptome alarmante la nou-născut care necesită evaluare medicală imediată. Unele indică o problemă medicală gravă, care ar trebui tratată ca o urgență. Altele ar putea fi considerate grave, dar nu urgente, ceea ce înseamnă că poți contacta pediatrul pentru a stabili o programare.
Dintotdeauna, părinții au fost sfătuiți să aibă încredere în instinctele lor. Acesta este cel mai bun barometru atunci când vine vorba de starea de sănătate a bebelușului lor. Chiar dacă primești ajutor clar de la un profesionist medical, dacă totuși ceva nu merge bine, nu ezita să obții și o a doua opinie. Proaspeții părinți au nevoie de timp pentru a se adapta rolurilor lor și pentru a învăța să aibă încredere în instinctele lor.
CACA DE CULOARE ALBĂ
Când vine vorba de scaunele eliminate de bebeluși, există o singură culoare care este îngrijorătoare – albul. Toate celelalte culori ale curcubeului – verde lime, galben muștar, portocaliu mandarină, negru miezul nopții – nu reprezintă urgențe medicale.
Dar scaunul alb sau cenușiu indică un semnal de alarmă care spune că ceva nu este cum ar trebui să fie în ceea ce privește tractul digestiv al sugarului. Un scaun alb sugerează că stomacul nu digeră corect și că ficatul nu secretă suficientă bilă. De asemenea, poate indica o posibilă problemă la căile biliare ale nou-născutului, inclusiv chist, tumoare sau inflamație. Poate fi semnul unei infecții hepatice sau chiar a calculilor biliari. Pe de altă parte, petele albe din scaunul unui nou-născut mai pot apărea în urma consumului unor medicamente și antibiotice. Antiacidele prescrise bebelușilor care suferă de reflux pot avea un efect de albire asupra caca.
CITEȘTE ȘI: Culoare și textură în scutecul bebelusului | Când e normal? Când chemi pediatrul?
FEBRA
Potrivit Academiei Americane de Pediatrie (AAP), o temperatură normală pentru un copil sănătos este cuprinsă între 36,1 și 37,2 de grade C. La bebelușii până în 3 luni, 38 de grade Celsius este considerată febră, ceea ce înseamnă că bebelușul luptă împotriva unei infecții. Când vorbim de un bebeluș cu vârsta mai mică de trei luni, febra poate fi o problemă serioasă și trebuie anunțat medicul de fiecare dată.
Chiar dacă este febril, atâta timp cât bebelușul se comportă normal în ceea ce privește hrana și temperamentul, atunci există mai puține motive de îngrijorare. De asemenea, este important să ne amintim că este firesc ca toți oamenii să experimenteze o ușoară creștere a temperaturii mai târziu în după-amiaza și seara devreme.
INFO Clubul Bebelușilor: un bebeluș febril cu simptome suplimentare, cum ar fi dureri de urechi, tuse, pierderea poftei de mâncare, insomnie și/sau agitație extremă ar trebui luat văzut de un medic cât mai curând posibil.
TRAUMATISME CRANIENE – LOVITURILE LA CAP
În mod inevitabil, un copil se va lovi la cap de o sută de ori ca bebeluș și apoi copil. Deși poate fi dureros și lovitura produce vânătăi ori zgârieturi, de cele mai multe ori bebelușii nu vor fi afectați. Cu toate acestea, dacă una dintre aceste lovituri are ca rezultat pierderea cunoștinței sau schimbarea temperamentului, asta poate fi grav.
În cazul nou-născuților, dacă s-a produs vreun traumatism (indiferent dacă este accidental sau intenționat), acestea ar trebui verificate de către un medic pentru orice eventualitate. Astfel, dacă un bebeluș a căzut, a fost scăpat sau scuturat ori a fost implicat într-un accident de mașină aparent minor – trebuie să fie examinat de un medic cât mai curând posibil.
Chiar dacă sugarii au capete fragile, acestea sunt mai rezistente decât credem noi. Chiar și așa, o abordare de genul „hai să mai stăm să vedem ce se întâmplă” nu este corectă când e vorba despre un bebeluș.
- Semnele unui potențial traumatism cranian la un copil includ:
- iritabilitate
- vărsături
- letargie
- probleme de respirație
- convulsii
- reflex slab de supt și/sau de înghițire
- lipsa apetitului
- mărirea pupilei la unul sau la ambii ochi
- incapacitatea de a urmări cu privirea un obiect
CITEȘTE ȘI: Plânsul care duce la leșin | Spasmul hohotului de plâns un eveniment în care copilul NU respiră
FONTANELELE BEBELUȘULUI. SEMNE DE ÎNGRIJORARE
Un copil se naște cu șase zone moi în cutia craniană. Acestea se numesc fontanele și sunt situate între oasele craniului pentru a permite creșterea și dezvoltarea creierului după naștere.
Dacă o astfel de zonă moale devine scufundată sau, din contră, bombată anunță medicul! Dacă durează prea mult pentru a se închide, și acest lucru poate fi alarmant. Pe de altă parte, fontanelele unui bebeluș se pot scufunda sau umfla fără să existe motive de îngrijorare. Iată în ce situații e mai bine să-l vadă un medic:
- Semne de îngrijorare fontanele:
- Fontanele bombate – când un bebeluș plânge, vărsă ori doar stă întins pe spate uneori, fontanela poate arăta ca și cum ar fi umflată. Totuși, dacă ridicat în poziție verticală, ori liniștit în caz că plânge, fontanelele rămân bombate, acest lucru ar putea indica o acumulare de lichid în jurul creierului care creează presiune în cutia craniană. Anunță medicul!
- Fontanele scufundate – dacă fontanelele par să fie ușor scufundate este semn că bebelușul este deshidratat sau că nu se hrănește îndeajuns.
- Fontanela este prea deschisă – o fontanelă anormal de mare este diagnosticată de obicei la naștere și poate fi rezultatul sindromului Down, al nașterii premature sau al problemelor cerebrale. Cu toate acestea, dacă observi acest lucru mai târziu, cel mai bine este să întrebi un doctor și să efectuezi teste suplimentare.
- Închiderea întârziată – fontanela unui bebeluș este de obicei închisă 96% până la vârsta de 2 ani. În timpul controalelor regulate, medicii vor monitoriza dezvoltarea zonelor moi pentru a avea reperele dezvoltării bebelușului tău.
CITEȘTE ȘI: Fontanelele bebelușului. În ce ordine se închid și când e cazul să ne îngrijorăm
PIELE ALBASTRĂ-VINEȚIE
Buzele albastre, în special la un nou-născut care nu este capabil încă să mănânce afine sau vreo glazură albastră, poate fi un simptom îngrijorător al cianozei. În general, apare atunci când există fie o lipsă de oxigen în sânge, fie probleme de circulație. Cianoza poate indica însă și probleme mult mai mari, cum ar fi pneumonia, bolile de inimă sau astmul.
Înainte de a intra în panică, trebuie să mai știi că atâta timp cât bebelușul mănâncă și se comportă normal, situația nu este o chestiune de viață sau de moarte. Deși e recomandat să faci o programare la medic pentru a te liniști.
Pe de altă parte, dacă buzele bebelușului au devenit albăstrui și bebelușul manifestă și alte simptome, cum ar fi: probleme de respirație, letargie acută, convulsii sau chiar lipsa unui răspuns la stimuli – renunțați la toate și sunați imediat la 911.
DESHIDRATAREA
O modalitate simplă de a monitoriza nivelul de hidratare al nou-născutului este de a ține evidența scutecelor pe care le udă zilnic. Un sugar ar trebui să ude cel puțin 6 scutece pe zi.
Când intră în joc diareea sau vărsăturile, se schimbă situația, pentru că nou-născuții se pot deshidrata rapid. Corpurile lor mici au un circuit metabolic mare și pur și simplu nu au capacitatea de a reține mult lichid. Dacă nu este bine hidratat, un nou-născut poate ajunge într-o situație critică în câteva zile. Indiferent dacă un bebeluș este afectat de diaree sau vărsături – regula generală este să te asigure că aportul de lichide depășește debitul.
- Pe lângă lipsa scutecelor umede, alte simptome de deshidratare sunt:
- letargie
- setea extremă
- pierderea elasticității pielii
- ochii și fontanela scufundate
- gură uscată
- plânsul fără lacrimi
CITEȘTE ȘI: Cum arată deshidratarea ușoară, moderată sau severă la copii
PROBLEME DE RESPIRAȚIE
Bolile respiratorii nu sunt deloc neobișnuite la copii. De fapt, aproximativ o treime din toți copiii ajung în spital din cauza problemelor respiratorii. Este important ca părinții să aibă încredere în instinctul lor. Dacă ceva pare în neregulă cu respirația unui bebeluș, nu mai stați să vă gândiți la nimic, ci sunați pentru a face o programare la medic sau chiar luați în considerare o vizită la camera de gardă.
Rata de respirație a unui bebeluș este periculoasă dacă este mai mare decât:
- 60 de respirații pe minut (0-5 luni)
- 50 de respirații pe minut (6-12 luni)
- 40 de respirații pe minut (1-5 ani)
- 20-30 de respirații pe minut (de la 6 ani)
Simptomele suferinței respiratorii cauzate uneori de infecție, răceală, gripă, bronșită sau astm includ:
- respirație scurtă și rapidă
- respirație greoaie
- respirație șuierătoare
- nările bebelușului sunt dilatate
- toracele copilului se umflă și se dezumflă mai repede decât de obicei
În special la nou-născut, problemele de respirație nu trebuie tratate cu ușurință. Privarea prelungită de oxigen poate avea efecte devastatoare asupra sugarului. Alte semnale de alarmă care trebuie să atragă atenția asupra suferinței plămânilor micuțului sunt geamătul la manipulare sau în repaus, jocul aripilor nasului și efortul crescut depus pentru a respira. Copiii născuți prematur au risc să aibă probleme respiratorii mai dese și mai severe decât alții, mai ales în sezonul rece.
Semnele că un bebeluș ar putea să nu obțină suficient oxigen includ:
- pielea capătă culoare cenușie
- buzele, gura și/sau unghiile devin albăstrui
- respirația este scurtă, sacadată (cutia toracică se ridică și coboară mai repede decât de obicei)
- nările sunt dilatate.
VĂRSĂ VERDE – URGENȚĂ MEDICALĂ!
Un nou-născut care varsă nu este o problemă de ignorat! Iar când vine vorba de sugari, vărsăturile de culoare verde strălucitor pot însemna o afecțiune mult mai gravă decât pot sugera vărsăturile de orice altă culoare. Poate indica faptul că bebelușul vomită o secreție hepatică cunoscută sub numele de bilă, care uneori semnifică o obstrucție gastrointestinală din cauza unui defect congenital, blocaj de meconiu sau o ocluzie intestinală. Potrivit pediatrilor, vărsăturile cu bilă sunt o urgențăׅ. De regulă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.
INFO Clubul bebelușilor: Dragi părinți, există o diferență clară între regurgitat și vărsături, iar această diferență este dată de cantitate. Un lucru pe care nu-l prea auzi peste tot, după ce ai ajuns la medic de urgență cu bebelușul care a vomitat, este acela că medicului care îl consultă i-ar prinde bine o mostră din voma bebelușului atunci când trebuie să pună un diagnostic.
VOMITATUL + ALTE SIMPTOME MEDICALE = URGENȚĂ
Vărsăturile la nou-născuți nu sunt neobișnuite, dar necesită o atenție mărită. Nu numai că pun bebelușii în pericol de deshidratare rapidă, dar uneori pot indica și o problemă mult mai gravă. Deși, de obicei, un nou-născut vărsă din cauza că este prea plin, uneori vărsăturile pot fi semnul unei infecții, unei alergii sau pot semna o răceală.
Semnele că un bebeluș care varsă are nevoie urgentă de asistență medicală sunt:
- când vărsăturile durează mai mult de 12 ore
- când se produc în jet
- când voma conține sânge și/sau secreție de bilă (verde).
E nevoie de consult medical și dacă vărsăturile unui nou-născut sunt însoțite de oricare dintre următoarele simptome:
- febră
- deshidratare
- erupție pe piele
- probleme de respirație
- burtică balonată.
Stenoza pilorică este o afecțiune rară care afectează uneori copiii până în 4 luni. Se caracterizează prin vărsături puternice, în jet, la 30 de minute după alăptare/masă. Explicația este că supapa care leagă stomacul de intestine se condensează până când alimentele nu pot trece. Deși problema poate fi, în general, ușor de remediat cu o intervenție chirurgicală minoră, necesită o atenție imediată.
CITEȘTE ȘI: Copilul vomită – Ghidul simptomelor și când trebuie să mergi de urgență la medic
VÂNĂTĂI APĂRUTE DIN SENIN
Nu este nimic neobișnuit să apară vânătăi pe pielea unui copil mai mărișor, care a plecat pe picioare să descopere lumea. În ceea ce privește un bebeluș care manifestă acest simptom, este o altă poveste. Dacă nu sunt semnul vreunui abuz, vânătăile apărute din senin pot fi un simptomul unei boli.
- Următoarele afecțiuni sunt adesea caracterizate prin vânătăi:
- Boala Von Willebrand – cea mai frecventă coagulopatie ereditară (moștenită) ce se caracterizează prin apariția unor sângerări recurente. Acestea se datorează existenței unor deficiente calitative sau cantitative ale factorului von Willebrand (o proteină cu rol foarte important în aderarea trombocitelor în primele etape ale coagulării). Afectează atât băieții, cât și fetele, însă efectele sunt, din fericire, ușoare.
- Trombocitopenia idiopatică (ITP) – apare atunci când nivelul de trombocite din sânge este mai mici decât în mod normal. Pe lângă vânătăi, un alt semn al ITP include apariția de mici puncte roșii, vizibile sub piele. Deși, de obicei, se rezolvă de la sine, uneori poate pune viața în pericol în ceea ce privește posibilele sângerări ale creierului sau sângerări excesive în altă parte a corpului.
- Hemofilie – această tulburare ereditară de coagulare a sângelui afectează cel mai adesea băieții.
- Leucemie – cel mai frecvent tip de cancer al copilăriei, leucemia este adesea caracterizată prin oboseală, febră, dificultăți de respirație, precum și vânătăi. Afectând producția de celule sanguine în măduva osoasă, leucemia afectează cel mai adesea băieții cu vârste cuprinse între doi și șase ani, dar poate apărea la orice vârstă.
CULOAREA GALBENĂ A PIELII
În mod normal, atunci când celulele roșii din sânge sunt descompuse, ele produc ceva numit bilirubină, care trece apoi prin ficat. Bilirubina este apoi eliberată în intestine ca secreție care ajută procesul digestiv. Uneori, însă, când bilirubina începe să se producă mai repede decât poate ficatul să o descompună și să o elimine, va apărea icterul.
Icterul este o afecțiune obișnuită în care pielea și albul ochilor devin galbene din cauză că există prea multă bilirubină în sânge.
În special la nou-născuți acest lucru poate apărea din mai multe motive – sugarii au o circulație mai mare de globule roșii în comparație cu un adult, ceea ce înseamnă că produc mai multă bilirubină. De asemenea, ficatul lor este încă în curs de dezvoltare, ceea ce poate însemna că pur și simplu nu poate ține pasul.
Deși rar, icterul poate fi, de asemenea, indicativul unei infecții sau al funcționării defectuoase a tiroidei. Dacă nu este tratat, icterul sever poate duce la surditate, paralizie cerebrală, chiar leziuni ale creierului.
CITEȘTE ȘI: Icterul prelungit la nou născut
BURTICĂ BALONATĂ
Burtica balonată este cauzată, de obicei, de colici, adică de acumularea de gaze sau aer înghițit în timpul hrănirii sau plânsului – nimic grav. Uneori, însă, burtica balonată poate avea drept cauză o problemă medicală mai gravă, cum ar fi o afecțiune intestinală sau o problemă care implică inima, ficatul, rinichii și/sau splina.
Dacă suspectați că e vorba de colici, bebelușul trebuie ajutat să dea acest aer afară în timpul și după sesiunea de alăptat prin loviri ușoare pe spate în timp ce este ținut în poziție verticală. O altă metodă eficientă pentru eliminarea gazelor unui sugar implică așezarea bebelușului pe spate, în timp ce îi flexăm ușor picioarele înspre burtică, într-o mișcare ca mersul pe bicicletă.
Dacă niciuna dintre aceste metode nu ajută, poți încerca să liniștești bebelușul într-o baie caldă care ajută intestinele să expulzeze orice exces de gaze.
Excludem în felul acestea grijile că ar putea fi vorba de o problemă mai gravă, cum ar fi distensia (creșterea în volum a abdomenului, cauzata de o balonare, de o dereglare funcțională, de o ocluzie intestinală). Însă dacă bebelușul plânge și nu poate fi liniștit și nicio metodă de eliminare a gazelor nu funcționează, stabiliți o întâlnire cu medicul cât mai curând posibil.
CITEȘTE ȘI: Cand se considera ca un bebelus are colici
SÂNGERAREA
Sângerarea de orice natură a unui sugar poate fi extrem de șocantă pentru părinți. Dar lucrurile nu sunt atât de înspăimântătoare. Când circumstanțele sângerării sunt determinate, un părinte va înțelege dacă e cazul să se îngrijoreze sau nu.
- Cazuri în care nu este nevoie să intrați în panică la vederea sângelui:
- o erupție cutanată severă
- în scaunul unui bebeluș (dacă este alăptat dintr-un mamelon cu ragade)
- de la buricul încă nevindecat
Lucrurile stau în felul următor – când cantitatea de sânge pare foarte mare și/sau bebelușul pare să aibă dureri, nu ezitați să cereți părerea unui medic. Sângerările mai pot fi rezultatul unei traume, a unei tulburări de sânge, chiar și a unui deficit de vitamina K. În oricare dintre aceste cazuri este necesară o examinare medicală.
CITEȘTE ȘI: Rutina corectă de îngrijire a bebelușului: băița, zona scutecului, năsucul, ochișorii, gurița, urechiușele
CONVULSIILE
La nou-născut, convulsiile apar, de regulă până la împlinirea primei luni de viață. De obicei, acestea nu sunt cauzate de epilepsie, deși orice copil care se confruntă cu un episod de convulsii are un risc crescut de a dezvolta epilepsie ulterior în viață. La bebeluși, convulsiile sunt dificil de observat, deoarece sunt scurte și subtile.
- Următoarele mișcări te-ar putea ajuta să previi crizele:
- mișcări spastice, necontrolate ale membrelor
- mișcări repetitive ale feței
- privire fixă
- încordarea generală a corpului
- mișcarea picioarelor ca și cum ar pedala
- apnee.
Multe dintre aceste mișcări sunt făcute și de nou-născuți perfect sănătoși. Uneori este necesară efectuarea unui EEG (Electroencefalograma reprezintă înregistrarea, îin timp, a activității electrice cerebrale) pentru ca medicii să stabilească un diagnostic definitiv la sugarii atât de mici.
- Cauzele convulsiilor la nou-născut:
- lipsă de oxigen înainte sau în timpul travaliului și al nașterii
- o infecție
- accident vascular cerebral
- sângerări, cheaguri de sânge sau alte anomalii ale creierului
- probleme metabolice
- prematuritatea sau greutatea mică la naștere.
CITEȘTE ȘI: Convulsiile febrile si complicatiile lor – Clubul Bebelusilor
ZONE ALBASTRE PE PIELE
Dacă observi că pielea bebelușului devine albastră/cenușie în anumite zone, ar trebui să-l verifici imediat din cap până în picioare. Acest simptom particular poate semnifica mai multe lucruri. Poate însemna că sângele din zona afectată are o concentrație de oxigen mai mică decât ar trebui. Fie că plămânii nu primesc cantitatea necesară de oxigen, fie că circulația sângelui este mai lentă din anumite motive.
Dacă pielea devine albăstrie la nivelul buzelor, limbii, organelor genitale, aceasta poate desemna un potențial defect cardiac sau pulmonar.
Dacă doar pielea de pe mâini, picioare și în cea din jurul gurii devine albastră, iar această culoare nu persistă – cel mai probabil este vorba doar de un sistem circulator imatur, situație care va trece odată cu creșterea și dezvoltarea celui mic.
Pielea albăstrie la nou-născut poate să mai apară și sub forma unor pete albastre/gri. Aceste semne apar în mod obișnuit pe fese și pe partea inferioară a spatelui unui copil și sunt adesea confundate cu vânătăile. Din fericire, ele se estompează în timp.
Dacă pielea bebelușul capătă o nuanță albăstrie, iar acest simptom este însoțit de probleme respiratorii, nu ezita să-l duci de urgență la medic.
CITEȘTE ȘI: Primul An al bebelușului pe săptămâni – Primele 52 de săptămâni de viață
