- Ce metode de calmare/calmante putem folosi când încep durerile travaliului?
- Ce tehnici de calmare a durerii pot cere mamele în timpul travaliului?
- În ce condiții se face epiziotomia? Se pot folosi calmante?
- Ce metode se folosesc pentru inducerea travaliului?
- Ce se întâmplă în sala de travaliu sau în timpul travaliului cu mămica?
Travaliul reprezintă începutul nașterii. Contracțiile uterine regulate sunt un indicator semnificativ că travaliul a început. Este momentul în care e indicat să notezi ora exactă la care începe o contracție și cât durează ea. Poți să simți contracțiile ca pe o durere de tip menstrual sau ca pe o crampa la nivelul spatelui; în prima parte a travaliului contracțiile pot fi la interval de 12-15 minute. În decurs de câteva ore, contracțiile vor apărea la intervale din ce în ce mai mici; când apar la mai puțin de 5 minute și durează aproape 40 secunde este timpul să te îndrepți către spital.
Există diverse opțiuni pentru controlul durerilor din timpul travaliului. Unele femei urmează cursuri la care învață tehnici de respirație și relaxare, iar apoi aplică aceste tehnici pentru gestionarea durerii. Alte femei preferă să apeleze la calmante.
În interviul care urmează, doi specialiști în naștere, Dr. Oana Zaharia, medic primar, Șefa Secției Obstetrică a Spitalului Regina Maria Băneasa și Dr. Daniela Bandrabur, Șef Secție Terapie Intensivă la Spitalul Regina Maria Băneasa, ne povestesc despre cum decurge travaliul, cum facem diferența dintre travaliul adevărat și cel fals, dar mai ales ce trebuie făcut pentru a învăța să gestionăm durerile pentru a ajunge cu bine la întâlnirea cu bebelușul pe care îl aștepți de atâtea luni.
Clubul Bebelușilor: Cum se simte travaliul fals în comparație cu cel adevărat?
Dr. Oana Zaharia: Spre deosebire de cel adevărat, travaliul fals nu produce modificări ale colului uterin, iar contracțiile sunt de intensitate și de durată mai redusă, sunt nesistematizate și cedează la administrarea de medicamente antispastice.
Clubul Bebelușilor: Ce metode de calmare/calmante putem folosi când încep durerile travaliului?
Dr. Daniela Bandrabur: Răspunsul la această întrebare depinde în mare măsură de preferințele femeii și de evoluția travaliului. Nu există două femei care să aibă aceeași toleranță la durere. Nu există două travalii identice. Unele femei au nevoie de puține calmante sau deloc. Altora li se pare că potolirea durerii le asigură un control mai strict asupra travaliului și al nașterii.
În concluzie, trebuie să alegi ceea ce este bine pentru tine. Înainte să simți prima contracție, e bine să te gândești la metoda sau metodele de anesteziere preferate. Este util să discuți despre preferințele tale cu medicul. Indiferent ce opțiuni ai avea, rămâi receptivă la acest capitol. Travaliul adesea nu se desfășoară conform planului. În plus, când te gândești să apelezi la calmante, reține faptul că nașterea nu este un test de anduranță. Nu ai ratat nimic dacă-ți dorești să potolești durerea cu medicamente, e foarte normal să vrei acest lucru.
CITEȘTE ȘI: Consultul preanestezic și anestezia la naștere
Clubul Bebelușilor: Ce tehnici de calmare a durerii pot cere mamele în timpul travaliului?
Dr. Daniela Bandrabur: Sunt mai multe tehnici – anestezia epidurală, spinală, analgezia cu gaz inhalator.
Clubul Bebelușilor: Să le luăm pe rând, pentru a le descrie în așa fel încât mămicile să aleagă bine informate! Cum se face anestezia epidurală?
Dr. Daniela Bandrabur: Analgezia epidurală este cea mai utilizată și mai eficientă tehnică, 85-90% din paciente o solicită. Se poate aplica atât în nașterile vaginale, cât și în cezariene, diferă doar doza de anestezic, care în cazul operației de cezariană este mai mare.
Epidurala presupune o mică anestezie locală, la spate, între două vertebre lombare. Prin acest mic spațiu amorțit se va introduce în spațiul epidural un tub foarte subțire (cateterul epidural). Pe acest cateter, se vor administra periodic medicamente, calmante de durere. Efectul medicamentelor administrate apare în 10-15 minute și durează aproximativ 90 minute. La epuizarea efectului medicamentelor, durerea reapare; pentru a preveni reinstalarea durerii, se va administra o nouă doză.
CITEȘTE ȘI: Naștere naturală sau cezariană? Află cum te pregătești!
INFO CLUBUL BEBELUȘILOR. De ce să faci anestezie epidurală:
- înlătură durerea travaliului și a nașterii
- este o metodă de calmare a durerii sigură
- nu are efecte secundare asupra copilului
- dilatația se produce mai repede deoarece conține și oxitocină
- femeile se simt mai stăpâne pe situație în timpul travaliului și al nașterii
- este mai puțin traumatizantă
- recuperarea este mai rapidă pentru mamă.
Mituri despre anestezia epidurală:
Crește riscul de cezariană. NU
Are efect direct asupra bebelușului. NU
Prelungește travaliul. NU
Clubul Bebelușilor: Dar anestezia spinală sau rahianestezia, cum se mai numește, ce presupune?
Dr. Daniela Bandrabur: Presupune tot o înțepătură la spate, între vertebre, doar că medicamentele anestezice se introduc în lichidul cefalorahidian. Spre deosebire de epidurală, efectul se instalează mult mai repede, în 3-4 minute, deși se administrează o cantitate mai mică de medicamente anestezice. Mămica va amorți de la sâni în jos.
Clubul Bebelușilor: Ce presupune analgezia cu gaz inhalator?
Dr. Daniela Bandrabur: Un amestec de gaze (50% oxigen și 50% oxid nitric) va fi inhalat printr-o piesă bucală de unică folosință DOAR în timpul contracțiilor. Medicul anestezist și moașa vor învăța mămica tehnica de respirație, după care aceasta va controla singură procesul de administrare a gazului. Sunt necesare 15-20 de secunde de respirație pentru ca acest gaz să aibă efect. După oprirea administrării, efectele dispar în câteva minute.
Clubul Bebelușilor: În ce condiții se face epiziotomia? Se pot folosi calmante?
Dr. Oana Zaharia: Epiziotomia se face de fiecare dată când situația o impune pentru a facilita pasajul mobilului fetal și pentru a preveni rupturile perineale de grad înalt. Ca și calmante, mămicile pot beneficia de analgezie peridurală, iar dacă nu doresc, se poate utiliza anestezia locală.
Clubul Bebelușilor: Ce metode se folosesc pentru inducerea travaliului?
Dr. Oana Zaharia: În funcție de situația obstetricală, se pot folosi mijloace medicamentoase sau manevre obstetricale, cum este, de exemplu, ruperea artificială a membranelor.
Clubul Bebelușilor: Ce se întâmplă în sala de travaliu sau în timpul travaliului cu mămica?
Dr. Oana Zaharia: Mama este în permanență monitorizată clinic (puls, tensiune, saturație de oxigen), precum și obstetrical, prin tușeu vaginal, cu o regularitate ce variază în funcție de faza travaliului și de evoluția acestuia. Femeia care naște are o linie venoasă accesibilă permanent în travaliu (se montează branula, ce se menține pe toată durata acestuia). Fătul este monitorizat cu ajutorul cardiotocografului, care are senzorii plasați pe abdomenul matern și oferă informații permanente asupra stării fătului.
CITEȘTE ȘI: Bebe s-a născut! Nevoile bebelușului născut la termen în primele ore și zile după naștere
Clubul Bebelușilor: Ce ustensile de calmare a durerilor travaliului se pot folosi în sala de naștere?
Dr. Oana Zaharia: Utilizarea mingii medicale din sala de travaliu ajută la ușurarea durerilor.
Clubul Bebelușilor: Am primit și câteva întrebări din partea mămicilor, pe care vi le adresăm.
Cine va mai fi cu mine în camera de travaliu? (Mihaela, 29 de ani, Brașov)
Dr. Daniela Bandrabur: În principiu, în camera de travaliu, alături de mămică, se vor afla medicul obstetrician personal (cel care a urmărit sarcina) sau medicul obstetrician de gardă, până vine medicul personal, asistenta de obstetrică (moașa), medicul anestezist, însă el vine, își face treaba, pleacă și revine din când în când) și medicul neonatolog împreună cu asistenta neonatolog, care vin când expulzia este iminentă, ca să preia copilul.
Care este rolul fiecărui aparat din camera de travaliu? (Andreea, 34 de ani, Sibiu)
Dr. Daniela Bandrabur: În fiecare sală de travaliu sunt:
• masa/pat de naștere – o masă specială, care permite poziționarea pacientei pentru expulzie;
• masa radiantă pentru copil – imediat după naștere bebelușul trebuie îngrijit în mediu cu temperatura controlată;
• monitor de funcții vitale pentru mamă – monitorizează tensiunea, pulsul, respirația, saturația în oxigen a sângelui mamei;
• monitor CTG (cardiotocograf) – monitorizează contracțiile uterine (frecvența și intensitatea lor) și BCF (adică bătăile inimii bebelușului);
• truse chirurgicale pentru asistarea nașterii;
• materiale și medicamente necesare asistării nașterii și intervenției în caz de urgență ori complicații.
Ce fac dacă simt nevoia să țip în tipul travaliului? Ori dacă am nevoie să merg la baie? (Carina, 29 de ani, Constanța)
Dr. Oana Zaharia: În timpul travaliului, mămicile au voie să meargă la baie, însă, dacă travaliul este avansat, evacuarea vezicii urinare și a rectului este făcută de către medic. Țipatul în timpul travaliului (în timpul contracțiilor) duce la ineficiența eforturilor expulzive.
CITEȘTE ȘI: ABC-ul alăptării. Tot ce trebuie să faci pentru ca alăptarea bebelușului să fie o plăcere!
