- Scaderea fiziologica in greutate a nou nascutului
- Icterul neonatal la nou nascut
- Criza hormonala (genitala) a nou nascutului
- Eritemul alergic sau erythema toxicum neonatorum la nou nascut
- Descuamarea tegumentara la nou nascut
- Diareea tranzitorie a nou-nascutului
Crizele de adaptare neonatala fac parte din procesul de acomodare al nou-nascutului la noua sa viata, incidente care nu sunt obligatorii a se manifesta la fiecare nou-nascut. Este absolut necesar ca aceste evenimente tranzitorii care apartin ansamblului fiziologic, sa fie cunoscute de catre toti parintii pentru a putea actiona corect in aceste situatii si pentru a delimita starile fiziologice de cele patologice care necesita o abordare medicala aparte.
Scaderea fiziologica in greutate a nou nascutului
Greutatea normala a unui nou-nascut la termen se incadreaza intre 2500-4000 g. In primele 3-5 zile de viata are loc o scaderea fiziologica in greutate de aproximativ 7%-10% dar care nu afecteaza bebele, urmand ca in decurs de 10 zile, cresterea ponderala sa fie reluata. Tot ceea ce este fiziologic se incadreaza in limitele normalului.
De ce apare scaderea fiziologica in greutate la nou nascut? Cauza principala este reprezentata de faptul ca bebelusul se naste cu un exces de fluide datorita celor 9 luni petrecute in lichidul amniotic, surplus de greutate care in cele din urma il va ajuta sa faca fata stresului nasterii si tranzitiei in mediul extrauterin. Pentru a intelege acest proces, putem face o simpla asociere in cazul unui adult care este supus unor schimbari majore in ceea ce priveste clima, alimentatia sau mediul, aceeasi evolutie se va aplica si in cazul nou-nascutului care se adapteaza si depune efort pentru a se incadra in noua lume, acesta pierzand calorii si ulterior avand loc un regres ponderal. Alte cauze care determina scaderea fiziologica in greutate a nou nascutului:
- pierderi lichidiene prin evaporare, perspiratie, respiratie
- eliminarea primului scaun (meconiu) si initierea diurezei (cantitatea de urina eliminata in 24h)
- aport hidric mai redus in primele zile pana la instalarea lactatiei propriu-zise
Ritmul de crestere la bebelusi in primii 2 ani este urmatorul:
• 0-4 luni = 750g/luna
• 5-8 luni = 500g/luna
• 9-24 luni = 250g/luna
Ce putem face? Pentru ca acest proces este unul normal, nu este necesarmente o anumita masura preventiva, atata timp cat scaderea in greutate nu trece de bariera normala de 10% si nu asociaza alte semne/simptome care afecteaza starea generala a copilului. Nou-nascutul trebuie monitorizat periodic mai ales in perioada neonatala (primele 28 de zile) in ceea ce priveste aportul ponderal, pentru a aprecia daca acesta primeste necesarul de hrana. Un aport insuficient de lichide (lapte matern sau formula) se va reda prin scadere accentuata in greutate cu deshidratare si cu riscul ca bebelusul sa dezvolte un icter neonatal prelungit sau episoade de apnee datorita concentratiei de sodiu din sange. (apnee = oprirea temporara a respiratiei)
CITEȘTE ȘI: Ce se întâmplă cu nou născutul în sala de naștere și până la externare, ne spune NEONATOLOGUL
Icterul neonatal la nou nascut
Icterul fiziologic al nou-nascutilor se manifesta de obicei la 2-3 zile postpartum in cadrul caruia bebelusii prezinta tegument si sclera galbena, dar care dispare in decurs de 14 zile in cazul sugarului nascut la termen si persista pana la 21 zile in cazul copilului prematur. De ce apare icterul neonatal la nou nascut? Aparitia icterului la un nou-nascut se explica prin imaturitatea ficatului care nu reuseste sa proceseze bilirubina provenita din distrugerea normala a celulelor rosii, aceasta acumulandu-se in exces in sange.
Exista situatii in care bebelusi prematuri si cei care au grupa sangvina diferita de cea a mamei manifesta icter prelungit asociat cu tratament care va fi urmat cu rigurozitate in mediul spitalicesc. De cele mai multe ori, in astfel de situatii medicii recomanda tratament cu fenobarbital si expunerea bebelusului la fototerapie. Fenobarbitalul se administreaza de regula in tratamentul insomniilor sau pentru episoadele epileptice dar are si capacitatea de a transforma bilirubina indirecta in bilirubina directa care se elimina prin urina.
Ce putem face in caz de icterul neonatal la nou nascut? Este recomandat ca nou-nascutul sa fie pus la san sau hranit cu formula, mentinandu-se astfel hidratarea optima a acestuia. In urma unei hidratari corecte putem scurta perioada de manifestare a icterului neonatal. Este cazul sa ne facem griji atunci cand bebelusul prezinta: febra persistenta, semne de letargie si extenuare, scadere excesiva in greutate, varsaturi.
Ati auzit de kernicterus? Este un sindrom care se manifesta prin afectarea permanenta si ireversibila a creierului datorita bilirubinei in exces care este foarte toxica pentru creier in cazurile severe de icter. Kernicterus determina: miscari necontrolate si involuntare, pierderi de auz, dezvoltarea improprie a smaltului dentar, miscari neobisnuite ale ochilor.
CITEȘTE ȘI: Prima respirație a nou născutului și primele momente ale mamei cu nou născutul
Criza hormonala (genitala) a nou nascutului
Criza hormonala apare atat la sugarii de sex feminin cat si la cei de sex masculin si care se manifesta prin modificari in miniatura specifice pubertatii ale glandelor mamare si ale organelor genitale externe. Cauza? Se datoreaza hormonilor materni care traverseaza placenta in timpul sarcinii. Cand apare si cat dureaza criza hormonala (genitala) a nou nascutului? Aceste procese se desfasoara din a patra a zi de viata si pana la varsta de 3 saptamani.
Fetitele in timpul acestui proces manifesta:
- marirea in dimensiuni a glandelor mamare cu/fara secretii de tip colostru
- secretii mucoase sau sangvinolente, mimand o menstruatie care in urma unui deficit de vitamina K/factori de coagulare este necesar tratament
Baietii in timpul acestui proces manifesta:
- marirea in dimensiuni a glandelor mamare cu/fara secretii de tip colostru
- cresterea in volum a prostatei
- un eventual debut de spermatogeneza
- hidrocel = acumularea de lichid in jurul testiculului
- congestia (inrosirea/inflamarea) testiculilor.
Ce putem face? Vom adopta o igiena riguroasa dar blanda a organelor genitale ale bebelusilor fara a le traumatiza sau a strange mameloanele existand riscul unei infectii datorita unor fisuri care pot aparea la acest nivel. Se recomanda ingrijirea zonelor prin intermediul unor comprese sterile cu apa calduta sau a unor produse dermato-cosmetice cat mai naturale si non-iritante destinate bebelusilor.
CITEȘTE ȘI: Primul An al bebelușului – Primele 52 de săptămâni de viață
Eritemul alergic sau erythema toxicum neonatorum la nou nascut
Eritemul alergic face parte din sfera dermatologica normala a nou-nascutului in primele zile de viata care se evidentiaza prin aparitia unor eruptii cutanate rosii la nivelul fetei, toracelui si abdomenului dar care se remite in decurs de 14 zile. Cauza eritemului alergic la nou nascut? Cauza acestei suferinte tranzitorii nu este in totalitate cunoscuta dar se crede a fi activata in urma unui contact postnatal cu alti alergeni sau in urma unei sensibilizari la proteine, hormoni, inca din perioada uterina. In aceasta faza se pot asocia:
- splenomegalie (splina marita)
- microadenopatii = ganglioni limfatici usor mariti de volum
- edeme palpebrale = umflaturi ale pleoapelor
- coriza = inflamarea mucoasei nazale cu sau fara obstructie nazala (nas infundat)
Cum putem ingriji nou nascutul in aceasta perioada? In principiu, aceasta afectiune nu necesita tratament doar o igiena stricta a tegumentelor. In cazul formelor severe si numai la recomandarea medicului se vor administra anumite creme antiseptice.
CITEȘTE ȘI: ABC-ul alăptării. Tot ce trebuie să faci pentru ca alăptarea bebelușului să fie o plăcere!
Ceea ce poate face un parinte acasa, este sa se asigure ca micutul are parte de igiena optima prin ingrijirea corecta a pielii prin bai generale zilnice cu o atentie sporita asupra produselor dermato-cosmetice, eventual prin utilizarea unor detergenti ecologici pentru spalarea hainelor. Retinem ca starea generala a copilului nu este afectata desi exista anumite riscuri datorita faptului ca tegumentele iritate pot constitui porti de intrare pentru diferiti germeni (stafilococi) care pot determina infectii cutanate.
CITEȘTE ȘI: Al 4-lea trimestru de sarcină – Adaptarea bebelușului în primele 3 luni de viață
Descuamarea tegumentara la nou nascut
Pielea nou-nascutului are tendinta de a se descuama sub forma unor fasii numite lambouri sau sub forma unor fulgi denumita descuamare furfacee. Analog eritemului fiziologic trebuie acordata o importanta deosebita ingrijirii si hidratarii pielii copilului, eventual aplicarea unor unguente specifice la indemnul medicului. Vom avea un interes anume asupra stratului inferior zonelor descuamate deoarece acesta este un strat cornos insuficient dezvoltat fiind extrem de susceptibil infectiilor.
In cazul copiilor nascuti post-termen, descuamarea se initiaza intrauterin iar la prematuri si la nou-nascutii proveniti din mame cu anumite carente alimentare sau disgravidii (episoade greu controlabile de greata si varsaturi) descuamarea este mai prelungita.
CITEȘTE ȘI: Rutina corectă de îngrijire a bebelușului: băița, zona scutecului, năsucul, ochișorii, gurița, urechiușele
Diareea tranzitorie a nou-nascutului
Acest tip de diaree debuteaza dupa eliminarea meconiului (primul scaun) fiind provocata de:
- reactia sistemului digestiv la popularea acestuia cu flora microbiana postnatala
- proprietatile laxative ale colostrului si ale laptelui matern
- adaptarea mucoasei intestinale la noua metoda alimentara.
Meconiul se produce inca din burtica mamei (lunile 4-5 de sarcina) si este primul scaun al nou-nascutului care se elimina de obicei in primele 24h, are o culoare brun-verde inchis, vascos si aderent de scutec. In urma meconiului eliminat isi fac aparitia scaunele de tranzitie care au o tenta mai deschisa la culoare si sunt semiconsistente.
CITEȘTE ȘI: Bebe s-a născut! Nevoile bebelușului născut la termen în primele ore și zile după naștere
In urma instalarii definitive a lactatiei materne, scaunul copilului este semiconsistent de culoare galben auriu ca si „papara de oua”.
NU asemanam diareea tranzitorie cu „diareea la san” a carei scaune sunt in mare parte normale spre semilichide si eliminate de catre sugar la fiecare alaptare.
Sa fim informati! Diareea la san NU este o boala, aceasta apare datorita modificarilor hormonale ale mamei si nu necesita tratament, fiind suprimata de la sine. In cadrul diareei la san, scaunele sunt spumoase, aerate, in cantitate redusa, semilichide iar eliminarea lor ii poate provoca micutului un usor disconfort. In ambele cazuri nu vom intrerupe alaptarea la san si nici nu vom administra anumite preparate antidiareice fara consultul sau acordul medicului curant.
Este foarte usor sa ne pierdem calmul in fata unei situatii care aparent are la baza o solutie simpla si care pana la urma reprezinta un proces normal de adaptare a unei fiinte care timp de 9 luni a fost protejata in pantecul mamei. Nu permiteti acestor momente sa va rapeasca si sa intervina in magia primelor zile acasa cu bebelusul, ci alegeti sa imbratisati aceste manifestari ale nou-nascutului sub forma unor tranzitii iar voi, in calitate de parinti nu puteti sa vi le asumati ci doar sa ii creati celui mic un confort pentru ca aceste neplaceri sa se desfasoare mai lin, in sanul familiei. CITEȘTE ȘI: Culoare și textură în scutecul bebelusului | Când e normal? Când chemi pediatrul?
