Raceala la bebelusi si copii mici – Interviu cu Pediatrul

Despre infectiile cailor respiratorii sau cum se mai spune raceala la bebelusi si copii mici am stat recent de vorba cu doamna dr. Laura Veronescu, medic pediatru ce are o experienta de 36 de ani. De asemenea doamna doctor ne-a oferit detalii despre eventualele complicatii ce pot sa apara in cazul racelilor, administrarea antibioticelor, ce leacuri babesti pot fi aplicate in caz de raceala sau daca este cazul sa se administreze produse pentru stimularea imunitatii.

Clubul Bebelusilor: Care sunt simptomele racelii la bebelusi? Orice raceala debuteaza cu simptome “clasice” (mucozitati, stranut, febra) sau sunt si simptome atipice?

Dr. Veronescu: La copii nu prea sunt simptome atipice,  la copil in general  rinofaringitele (asa numitele raceli ) debuteaza cu febra, stranut, secretii nazale (nu in toate cazurile).  De obicei fac febra bebelusii de peste 3-4 luni, cu imunitate cat de cat instalata, iar copiii mai mari cu atat mai mult fac febra, le curge nasul, stranuta si de abia dupa 3-4 zile incepe sa apara tusea.

Clubul Bebelusilor: Cum ar trebui sa actionam la primele semne ale racelii, ce masuri sa luam?

Dr. Veronescu: In primul rand combaterea  febrei, daca este mare. Sunt pareri medicale ca nu ar trebui combatuta, fiind un factor de stimulare a imunitatii si care ajuta sa treci mai usor peste raceala. Sigur ca nu poti sa lasi copilul cu 40 de grade nu stiu cat timp, antitermicul se da de la febra mai mare de 38 grade Celsius, masurata rectal. Deci se combate febra mare iar  ca regim,  alimentatia cand bebelusii sunt raciti trebuie sa contina multe lichide, cat de multe ceaiuri, apa, daca nu sunt obisnuiti cu ceaiuri. Copilasii mai mari  pot bea sucuri de fructe, in special citrice, in rest ar trebui adminitrat doar antitermic.

La copilul pana la 3 luni singurul antitermic care se poate folosi dar nici  acela nu este chiar asa de sigur este cel pe baza de paracetamol:  Panadol, Calpol ca siropuri, Eferalgan paracetamol sau paracetamol supozitoare. Dupa 3 luni se poate folosi si Nurofenul (substanta activa – ibuprofenul) sau Ibalginul, cu rezerva ca trebuie dat dupa alimentatie si nu folosit foarte mult caci este mai iritant pentru stomac. De asemenea cand se masoara temperatura trebuie sa se tina cont ca copilul poate avea temperatura mai ridicata si de la supraincalzire, daca a fost prea infofolit, de la agitatie, usoara deshidratare  sau daca temperature a fost masurata chiar inainte de a avea scaun, si atunci este ceva mai crescuta. O importanta deosebita se va acorda curatarii nasului cu apa de mare si ser fiziologic. Se vor folosi pompite speciale sau batista bebelusului pentru a elibera nasul de secretii. In caz ca se pun picaturi in nas, acesta se curata si se aspira obligatoriu inainte.

Clubul Bebelusilor: Noi, ca mame, putem deosebi o raceala de ceva mai complicat precum o bronsiolita, bronsita etc? Cand si cum ne dam seama ca nu e doar o raceala?

Dr. Veronescu: La inceput, primele semne sunt cele de raceala, deci semnele de raceala sunt cele cu care incepe si o bronsita, o bronsolita si de abia dupa 2-3-4 zile apare tusea accentuate sau respiratia mai ingreunata, suieratoare. Cu respiratia inca multi parinti se sperie ca  li se pare ca copilul respira mai greu zic ei, adica respira mai des, dar normal ca facand febra, respira mai des, se accentueaza si respiratia si bataile inimii. In caz de bronsite, bronsolite – cam dupa 3-4 zile de la debutul racelii  apare tusea accentuata. De obicei peste 6 luni ale bebelusului apare bronsiolita. Sigur ca poate aparea si mai repede, si la 3 saptamani. Se recunoaste fiindca bebelusul respira greu si se vede pe plaman ca face efort sa respire. Bronsiolita acuta este o boala acuta inflamatorie a cailor respiratorii de calibru mic, fiind determinata de obstructia acestora printr-un proces inflamator. Cauzele bronsiolitei sunt infectiile virale, in special virusul sincitial respirator responsabil de peste jumatate din cazurile de boala. Bronsiolita la bebelusi este o urgenta medicala si se va merge cat mai curand la o consultatie de specialitate. Otita este o alta complicatie a racelilor repetate. 

Clubul Bebelusilor: Multa lume nu stie care este deosebirea dintre “raceala” si “gripa”; ne puteti spune in ce consta diferenta?

Dr. Veronescu: Nici medicii nu pot sa faca diferenta decat daca ar face analize mai speciale,  adica daca ar face analize din care sa se vada ca virusul gripal exista in sange sau ca virusul a dat o reactie specifica pentru el. La capitolul raceli sunt o sumedenie de viroze. Si gripa este si ea o viroza,  produsa de virusul gripal. Deci foarte greu sa deosebesti. La copil nu ai cum sa stii. In gripa se stie ca este starea aceea de dureri musculare, dar copiii, mai ales bebelusii, nu pot semnala acest lucru.

Clubul Bebelusilor: Cel putin aparent incidenta racelilor este mai mare in sezonul rece, asa este?  Daca da, de ce?

Dr.Veronescu: Asa este. Pentru ca frigul favorizeaza patrunderea virusului in organism si manifestarea lui mai puternica. Deci din cauza asta.

Clubul Bebelusilor: Multa lume considera ca se raceste de la frig, lichide reci, picioare desculte, inghetata- exista un adevar in aceste lucruri sau nu?

Dr.Veronescu: Nu, nu este adevarat dar sigur ca nu trebuie tinut pentru aceea copilul in frig  sau in umezeala. Pentru ca frigul si umezeala favorizeaza, dupa cum va spuneam, patrunderea virusului  in organism si actiunea lui mai agresiva. Dar virusurile si bacteriile sunt cele care provoaca o infectie virala sau o infectie bacteriana , frigul nu este cauza, este doar factor favorizant.

Clubul Bebelusilor: Putem face ceva pentru a preveni racelile la bebelusi si copii mici?

Dr.Veronescu: In primul rand sa alegem  un mod de viata sanatos. Adica alimentatia sanatoasa, la copilul mic, bebelusul sub 1 an, daca se poate, alimentatia naturala, la san si sigur alimentatia sanatoasa pe care fiecare parinte o respecta mai ales acum,  nu cred ca sunt multi cei care fac excese la copilul sub 1 an. Pe urma calirea organismului. Cat de mult sa stea la aer. Eu recomand si acum pe perioada de iarna de la 1 luna a copilului. Unii sunt de parere ca si mai repede , dar totusi eu zic sa mai respectam principiul acela vechi care spune ca  vara de la 2 saptamani si iarna de la 1 luna a copilului sa se inceapa calirea organismului, sa stea afara treptat, 20-30 min pana cand ajunge sa stea 2 ore, 3 ore, depinde de vremea de afara. La copilul mai mare se recomanda sporturile in aer liber si  sa stea cat mai mult in aer liber si cat mai putin in casa la televizor, calculator, sau alte metode de pierdere a timpului pe scaun. Copii care incep sa faca sport, inot, ski, sunt din ce in ce mai putin raciti. Si apoi sigur, alimentatia, cum va spuneam, bogata in vitamine, eventual niste vitaminizari daca-s copii mai slabuti sau  prevenirea anemiei si a rahitismului si daca acestea totusi apar, tratarea lor, caci favorizeaza si acestea racelile. Copiii rahitici si anemic fac infectii respiratorii mai des si in forme mai grave.

Clubul Bebelusilor:Considerati ca este benefic sa administram imunostimulatoare copiilor mici? In prezent piata este plina de produse care garanteaza cresterea imunitatii, ce parere aveti despre ele?

Dr.Veronescu: Sa nu se faca exces. Ca-n orice in viata e bine sa pastram o linie de echilibru. In sensul ca daca un copil nu se imbolnaveste, numai asa sa te apuci sa-l indopi cu medicamente pentru stimulare, nu-i vad rostul. Daca intr-adevar se imbolnaveste des atunci trebuie de comun acord cu medicul stabilit ce anume e de facut. Eu n-as fi de parere sa ia fiecare dupa ureche,  pe principiul ca la vecina cutare  copilului i-a facut bine, sa-i dam si copilului nostru acelasi lucru. Sunt o multime de medicamente care stimuleaza imunitatea de la Bronhovaxom, Ribomunyl,  care contin extracte microbiene, terminand cu cele pe baza de plante. Ele nu fac neaparat rau dar nu ar trebui date oricum. De exemplu ce am observat la unii copii care au facut cura de 3 luni cu Bronhovaxom, cum este indicat, a fost ca amigdalele lor, care erau oricum mari inainte, se marisera si mai mult incat pana la urma au trebuit scoase. Acolo se dezvolta anticorpii, care sunt stimulati de Bronhovaxom sau de alt medicament imunostimulator. Nu e bine sa dam copiilor preparate si medicamente in exces fiindca niciodata nu stii ce se mai descopera in legatura cu ele, uneori dupa 10-15 ani de la utilizarea lor.

Clubul Bebelusilor: De multe ori atunci cand este vorba de o raceala simpla, mamele prefera sa trateze copilul singure; cand este neaparat nevoie ca un copil sa fie vazut de medic?

Dr.Veronescu: Sa apeleze la doctor daca febra persista peste 3-4 zile, sau daca febra este mare si nu scade cu antitermicele date de doctor, copilul prezinta semne de insuficienta respiratorie severa. De asemenea daca nu se amelioreaza simptomele (ca de disparut oricum nu dispar mai repede de o saptamana, dar daca nu se amelioreaza dupa 4-5 zile), daca intervin varsaturile, diareea. Sunt viroze care merg si pe digestiv si pe respirator.

Clubul Bebelusilor: De multe ori in cazul unei raceli sau altei infectii a cailor respiratorii mama administreaza copilului antibiotic chiar si  “preventiv”, pentru orice eventualitate; ce parere aveti despre acest obicei? Cand se recomanda intr-adevar antibioticul?

Dr.Veronescu: Nu exista tratament cu antibiotic “preventiv”, adica antibioticul este tratament, nu preventie. Din pacate se exagereaza cu antibioticele si de catre cadrele medicale, tot din teama de a nu se complica cu infectii mai severe, bacteriene. Din nefericire  la noi este inca o moda tratamentul cu antibiotic, in alte tari acestea nu se mai dau decat cu indicatie clara, in cazuri dovedite ca fiind necesar. Din pacate nu putem diagnostica foarte rapid, daca e vorba de o infectie cu virus sau cu o bacterie, dar va spun,  80% din infectiile la copii sunt virale. Cele bacteriene se pot depista prin diferite metode: exudat faringian, analize de sange, de urina, examen din secretia nazala…dar la noi nu se da rezultatul mai repede de 2-3 zile. Insa sa nu se creada ca antibioticele sunt inofensive, ele au efecte secundare, ele distrug microbii dar distrug si microbii buni, plus ca  influenteaza negativ  imunitatea, produc efecte secundare la nivel digestiv, crampe, micoze. Nu sunt inofensive si trebuie date cu discernamant! Nu toate antibioticele merg pe toate infectiile, analizele sunt cele mai sigure cand vine vorba de prescrierea unui antibiotic

Clubul Bebelusilor: Exista “leacuri babesti” care ar putea fi aplicate copiilor mici in caz de raceala?

Dr.Veronescu: Sunt multe leacuri babesti pentru raceala. Se pot folosi comprese cu apa calduta, la temperatura camerei, pentru scaderea febrei, multe ceaiuri, gargara cu apa sarata daca stie copilul sa faca,  felii de cartofi in talpa sau palme, lichide multe, supe, ceapa, usturoi – acestea din urma au efect antiinfectios, antibacterian, ceapa e recomanata si impotriva tusei.

Clubul Bebelusilor: O raceala banala poate sa duca la complicatii? In ce situatii si care ar fi aceste complicatii? Parintii cum isi pot da seama ca o raceala s-a complicat? 

Dr.Veronescu:  Depinde de ce fel de virus sau microb e vorba, unul mai agresiv poate da o forma mai severa de boala mai ales la un organism cu tot felul de deficiente, cum spuneam: anemii, rahitism, boli cronice la care se fac tratamente imunosupresive. De exemplu  copiii care fac laringite si iau prednison o perioada mai lunga de timp, mult mai des racesc ulterior. Depinde si de cat de bine e ingrijit un copil, cat de bine e hranit, crescut in conditii bune de viata. Pneumoniile etc incep ca si racelile si se complica in aceste conditii de factori favorizanti, enumerati inainte.

Clubul Bebelusilor: In cazul in care copilul a facut o complicatie (pneumonie, otita…) in urma unei raceli/viroze mai puternice si ca atare are organismul slabit ce facem cu intrarea in colectivitate, ducem copilul la cresa dupa primele 3-4 zile de lipsa a simptomelor sau luam o pauza mai mare?

Dr. Veronescu: Depinde de la caz la caz, daca e sigur ca s-a vindecat  copilul si organismul s-a mai intarit se poate duce dupa 3 zile afebrile, fara simptome, cu riscul, desigur, de a prinde alta raceala, dar de aceste lucruri nu e ferit nici daca sta mai mult acasa.

Clubul Bebelusilor: Ce recomandati in cazul in care un copil face mai mult de 10-15 raceli in cursul unui an ?

Dr. Veronescu: Sunt copii care si saptamanal fac cate o raceala. Intai trebuie sa facem calirea organismului, ajuta mult curele heliomarine, vara, la mare. Salina ajuta la copiii care fac mai des bronsite, bronsiolite, dar nu am observant sa stimuleze in mod deosebit imunitatea. Cele mai bune sunt curele de soare la mare sau aerul de munte. Un copil care  raceste foarte des trebuie investigat un pic, sa se vada daca nu e anemic, rahitic etc, trebuie sa-i fie determinate imunoglobulinele.

Clubul Bebelusilor: Ce parere aveti despre scoaterea polipilor sau a amigdalelor, cand este acest lucru recomandat?

Dr.Veronescu: Eu sunt ceva mai rezervata in ceea ce priveste scoaterea lor decat colegii orl-isti. Din observatiile mele, dupa 7 ani si polipii si amigdalele se micsoreaza, deci daca se poate e bine sa se astepte pana atunci. Daca desigur respiratia nu e greoaie si pe gura tot timpul, daca amigdalele nu sunt atat de mari incat sa fie unite, sunt cazuri in care e necesar sa fie scoase. Dar daca copilul respira pe gura doar la raceli, se poate astepta pana la 7 ani pentru a se vedea daca nu se remediaza problema natural.

Informatiile din acest articol au fost oferite cu amabilitatea doamnei doctorLaura Veronescu, Sefa  Sectiei de Neonatologie din cadrul Maternitatii Spitalului judetean de Urgenta “Dr. Constantin Opris”, spital ce a primit distinctia de “Spital prieten” la initiativa Unicef.