Tratamentul corect in cazul afectiunilor pielii la bebelusi

Daca vei ruga vreodata un medic sa iti vorbeasca despre piele, el iti va spune ca ea este considerata cel mai mare organ al corpului omenesc. Avand in vedere cat de mici si de fragili sunt bebelusii, se ridica desigur intrebarea care sunt particularitatile lor din acest punct de vedere si cum se ingrijeste corect pielea lor, fie ea sanatoasa sau cu diverse sensibilitati.

Despre tratamentul corect in cazul afectiunilor pielii bebelusilor am discutat cu medical dermatolog Irina Panturu, in cadrul unei intalniri organizate de La Roche- Posay pe tema dermatitei atopice. 

Caracteristicile pielii bebelusilor 

Pielea bebelusilor are inca de la nastere aceeasi structura ca si pielea unui adult. Ea este alcatuita din 3 straturi: hipoderm, cel mai profund, derm si epiderm, cu rol de protectie. Insa, la micuti pielea este inca imatura, in sensul ca nu a dobandit capacitatea de a indeplini aceleasi functii si nu are inca aceleasi calitati ca pielea unui adult. 

La adulti si chiar si la copiii mai mari, pielea are un rol bine definit de protectie, dar reprezinta si o adevarata interfata de schimb. Ea protejeaza corpul de agresorii din exterior, fie ca e vorba despre microorganisme sau despre agenti iritanti, are rol in eliminarea toxinelor si in reglarea temperaturii corpului. 

In cazul nou-nascutilor si bebelusilor, raportul dintre suprafata pielii si greutate este de 2 sau chiar de 3 ori mai mare decat in cazul adultului, ceea ce inseamna o suprafata mai mare de absorbtie a substantelor care intra in contact direct cu pielea micutului, dar si o pierdere mai mare de apa si de caldura. Mai mult decat atat, bebelusii sunt mai sensibili la modificarile de temperatura deoarece pielea lor este, natural, mai putin hidratata, deci mai uscata. Glandele sudoripare sunt inca imature, de aceea micutul nu va transpira eficient, deci nu isi va putea scadea prompt temperatura corpului cand e expus la caldura excesiva. De aceea, se considera ca nou-nascutii sunt mai sensibili la caldura decat copiii mai mari.

Si asta nu e totul. Melanocitele prezente in mod normal in pielea oricui, celulele care ne protejeaza impotriva razelor solare, sunt mai putin active in primii ani de viata ai bebelusului, asadar si pielea acestuia este mai sensibila la radiatiile UV. 

Ingrijirea pielii bebelusilor – Obiceiuri zilnice bune 

Prin prisma informatiilor deja prezentate, devine evident faptul ca ingrijirea pielii bebelusului trebuie sa respecte un alt ritual decat in cazul adultilor. Iar noi iti recomandam sa ignori si sfaturile provenite de la bunici. Cercetarile mai recente ii fac pe medicii dermatologi si pe pediatrii moderni sa faca alte recomandari.

In primul rand, sfatul lor este sa nu te complici in aceasta privinta.

Intotdeauna este suficienta o singura baie pe zi, care nu ar trebui sa dureze mai mult de 10 minute. Temperatura apei nu ar trebui sa depaseasca 37 de grade Celsius, o temperatura mai ridicata si expunerea prelungita la apa determinand uscarea pielii. Pentru bebelusii cu pielea normala, poti folosi un gel de curatare adecvat, recomandarea noastra fiind produsul Lipikar Gel Lavant, ideal atat pentru nou-nascuti, cat si pentru copii si adulti. Formula sa speciala nu contine sapun sau parabeni, coloranti sau parfum, respectand pH-ul pielii.

In cazul in care pielea copilului este foarte uscata sau este predispusa la atopie, iti recomandam sa apelezi la un produs de curățare  precum Lipikar Syndet AP+, care hidrateaza, reface bariera cutanata si combate inflamatiile, avand un efect calmant, antiiritant.

Pentru schimbarea scutecului, poti apela la curatarea locala a pielii folosind o delicata apa termala, care va respecta stratul hidrolipidic protector, indepartand totodata impuritatile.

Evitati in timpul baii folosirea sapunurilor de tip Marseille, care schimba extrem de agresiv pH-ul pielii. Nu folositi bureti de baie sau lufe, caci ele sunt adevarate rezervoare de germeni.

Dupa fiecare spalare si la fiecare schimbare de scutec, pielea bebelusului trebuie stearsa temeinic cu un prosop moale si curat, prin tamponare, si uscata perfect. Evitati sa frecati pielea, caci nu veti face decat sa cauzati microleziuni.

Hidratarea si masajul sunt doua etape esentiale care trebuie sa urmeze dupa fiecare baie. In cazul pielii normale, sensibile,  poti utiliza Lipikar Fluide, in timp ce pentru pielea uscata poti apela la Lipikar Baume AP+, un balsam ce hidrateaza si combate inflamatiile si pruritul in cazul in care acestea exista, balsam pe care il vei masa cu miscari blande pana patrunde in piele. 

Protectia solara in cazul pielii fara probleme si cu dermatita atopica.

Dupa cum am spus deja, pielea bebelusului are o sensibilitate aparte fata de expunerea la soare. Radiatiile UV cauzeaza foarte usor arsuri, deoarece celulele care ar trebui sa protejeze pielea, denumite melanocite, nu au ajuns insa la maturitate, fapt ce face ca protectia naturala a pielii sa fie mai putin eficienta decat credem.

Recomandarea medicilor pediatri este sa evitati expunerea copilului la soare inainte de varsta de 3 ani. Copiii atat de mici nu trebuie sa faca plaja, in sensul pe care noi adultii il dam acestei expresii. Chiar si cand stau la umbra, bebelusii trebuie feriti de razele indirecte ale soarelui. Se recomanda acoperirea capului, folosirea de haine de culoare inchisa care filtreaza razele UV, utilizarea unor ochelari de soare adecvati si, desigur, apelarea la ajutorul unei creme de protectie solare adaptate. 

Afectiuni ale pielii bebelusilor 

Avand in vedere cat este de sensibila si de delicata pielea micutilor, e simplu de inteles ca fiecare mamica se va confrunta la un moment dat cu o potentiala problema. Cele mai comune dintre ele sunt problemele zilnice: eritemul fesier, cunoscut si ca iritatia de scutec sau petele uscate si iritatiile minore. Un caz particular il reprezinta eventualele cicatrici care pot aparea in cadrul unei boli virale ale copilariei, denumita varicela sau varsat de vant.

Cel mai adesea pe un fond alergic, unii bebelusi dezvolta o afectiune mai serioasa a pielii, denumita dermatita atopica. Ea poate evolua sub o forma usoara, sau sub una severa, si ii vom dedica intreaga atentie intr-o sectiune dedicata exclusiv ei. 

Eritemul fesier

Cunoscut si ca eritem de scutec, sau iritatie de scutec, eritemul fesier apare la 30 – 50% dintre sugari si reprezinta motivul a pana la 15% dintre consultatiile pediatrice solicitate in intreaga lume. El se manifesta prin aparitia unei iritatii intense mai ales in zonele curbate ale pielii, cauza cea mai comuna fiind contactul epidermei cu urina sau cu fecalele care contin enzime.

Oricat de atenta ar fi fiecare mamica, este imposibil uneori sa schimbi bebelusul imediat dupa fiecare urinare. Uneori, scaunul emis in cantitate foarte mica este dificil de identificat imediat. Iar avand in vedere ca la bebelusi stratul hidrolipidic este insuficient dezvoltat, cateva minute de contact cu acestea sunt suficiente pentru aparitia leziunilor care, in cazuri severe, pot merge pana la macerarea pielii.

Tratarea eritemului fesier presupune in primul rand o curatare adecvata a pielii. Scutecele trebuie schimbate la cel mult 3 ore. De fiecare data, trebuie folosit un produs de tip Syndet pentru curatare, fara modificarea pH-ului pielii si fara afectarea stratului protector al acesteia, urmata de clatire temeinica cu o cantitate mare de apa. Pielea se usuca apoi perfect prin tamponare cu prosop curat fabricat din bumbac 100%. In cazurile mai serioase, se poate apela apoi la o hidratare suplimentara prin pulverizarea de apa termala.

Pentru o vindecare cat mai rapida, leziunile trebuie expuse la aer cat mai mult timp la fiecare schimbare de scutec.

Nu folosi servetele umede, nici macar dintre cele concepute pentru bebelusi, caci ele pot accentua iritatia. Evita cu orice pret orice produse care contin alcool, caci ele determina o deshidratare accentuata a tesuturilor. Daca nu se observa imbunatatiri rapide, schimba marca de scutece. Nu folosi talc, caci se lipeste de leziuni si irita favorizand infectarea acestora, si nici solutii colorate, care nu iti vor permite sa mai observi cu precizie aspectul leziunilor.

In sfarsit, ce este indicat sa faci la finalul operatiunii este sa aplici o crema de protectie neocluziva inainte de a fixa scutecul urmator, recomandarea noastra fiind in acest caz Cicaplast Balsam B5, o solutie tolerata foarte bine de catre majoritatea micutilor.

Petele uscate 

Petele uscate, cunoscute in limbajul medicilor si ca scuame, au aspectul unor pete mici si uscate, albe, adesea cu un contur rosu, de pe care se descuameaza straturi foarte fine de piele. Ele sunt mai comune la varste mai mari, de obicei dupa 3 ani, dar pot aparea si la adulti. Cea mai comuna localizare este in zona gurii si a obrajilor, ele putand fi uneori dureroase. Frigul, vantul, hipersalivatia asociata cu utiliarea suzetei favorizeaza aparitia lor, pe fondul unui ten uscat sau pe un teren atopic.

Aceste pete vor disparea odata ce inflamatia este calmata, iar zonele uscate, hidratate corespunzator. Daca leziunile se extind sau se agraveaza, trebuie apelat la un tratament adecvat, mai ales daca se suprapun cu infectii secundare. 

Cicatrici post varicela 

Varicela, sau varsatul de vant, este o boala contagioasa comuna in colectivitatile de copii, cauzata de un virus care se transmite atat pe cale respiratorie, prin picaturile de saliva, cat si prin contactul cu leziunile pielii. Perioada de incubatie variaza intre 10 si 21 de zile, iar boala debuteaza nespecific, cu febra moderata. In scurt timp, insa, pe piele apar leziunile caracteristice, niste basicute pline cu un lichid limpede si extrem de virulent, care determina mancarimi destul de intense. In unele cazuri, eruptia cutanata este extrem de puternica, bubitele aparand in valuri, adesea 3 zile consecutiv, si putand afecta si mucoasele. In unele forma severe de boala, pot aparea sute sau mii de bubite, ceea ce evident creeaza o stare de disconfort sever, cu atat mai mult cu cat bubitele atat de pruriginoase nu trebuie scarpinate.

Daca odinioara medicii recomandau evitarea bailor pe perioada eruptiei, acum se insista pe curatarea blanda a pielii, pentru eliminarea florei bacteriene care ar putea declansa suprainfectii intr-o perioada in care organismul este oricum mai sensibil decat de obicei. Tratamentul local poate fi efectuat prin aplicarea unei solutii antiseptice incolore, cum e solutia de clorhexidina.

Se recomanda ca macar o data pe zi copilul sa fie spalat la dus, cu ajutorul unui gel delicat, din gama produselor dermatocosmetice, create special pentru bebelusi. El se aplica intotdeauna cu mana, bland, dupa care se clateste bine cu jet de apa, iar pielea se usuca prin tamponare cu un prosop moale, curat si care nu lasa scame.

Odata ce leziunile formeaza cruste, se recomanda aplicarea unei creme de vindecare la suprafata lor, pentru a preveni pe cat posibil formarea de cicatrici. 

Dermatita atopica 

Dermatita atopica este o dermatita cronica inflamatorie, care a devenit din ce in ce mai comuna la copii. Astfel, in ultimii 30 de ani ea a devenit de 3 ori mai frecventa decat inainte, un procent de pana la 20% dintre copiii de pana la 7 ani fiind afectati. Totusi, cele mai frecvente cazuri apar la sugari (de regula dupa varsta de 3 luni), iar 80% dintre cazuri se vindeca spontan, aproximativ 50% inainte de varsta de 5 ani.

Pana la aceasta vindecare spontana, insa, este esential sa limitezi gradul de afectare a pielii si sa previi complicatiile. In plus, trebuie sa stii ca aceasta afectiune poate fi determinata de o predispozitie a sistemului imunitar la dezvoltarea diverselor alergii: dermatite, astm, rinita alergica, alergii alimentare si asa mai departe.

Cele mai frecvente simptome sunt reprezentate de aparitia unei eczeme pruriginoase. Petele rosii apar mai ales in cutele pielii, dar si pe fata. Pielea este uscata si declanseaza mancarimi intense, care pot afecta somnul bebelusului, dandu-i o stare de disconfort accentuat. In plus, din cauza scarpinatului, exista riscul de aparitie a leziunilor secundare si a suprainfectiilor.

Tratamentul dermatitei atopice se realizeaza in doua etape de importanta egala. In primul rand se urmareste reducerea inflamatiei si a mancarimii, pentru a se evita declansarea unei infectii suprapuse. Apoi, este esentiala hidratarea corespunzatoare a pielii.

In cazul leziunilor extinse, medicii recomanda in prima etapa aplicarea o data pe zi, de preferat seara, a unei creme cu corticosteroizi dermatologici. Aceasta aplicare trebuie limitata strict pana la ameliorarea leziunilor, dupa care se va intrerupe. Daca corticosteroiziinu au efectul scontat, iti recomandam sa apelezi la medicul dermatolog, care iti va prescrie o alta substanta, denumita Tacrolimus, care se aplica de doua ori pe zi, dar in cazul careia expunerea la soare a zonei devine contraindicata.

Cea de-a doua etapa consta in hidratarea pielii cu ajutorul unei creme emoliente care se aplica o data sau de doua ori pe zi, in functie de aspectul zonei si de dimensiunea leziunilor. Aceasta crema reface rolul de bariera al pielii, reduce pierderile de apa si aduce un aport suplimentar de lipide care ajuta la repararea stratului superficial, protector.

Protocolul adecvat de ingrijire a pielii cu dermatita atopica trebuie sa includa curatarea cu un produs delicat precum Lipikar Syndet AP+, care va fi testat initial pe o zona redusa de piele si, daca e tolerat, va fi folosit pe termen lung.

Baile ar trebui inlocuite cu dusuri rapide cu apa putin calduta, a carei temperatura sa nu depaseasca 37 de grade. Pe timpul zilei, pielea poate fi calmata cu ajutorul sprayului cu apa termala. Imbracamintea trebuie sa fie exclusiv din fibre naturale, preferabil bumbac. Vei folosi o crema emolienta pe care micutul o tolereaza bine, iar pe parcursul noptii poti utiliza un umidificator care sa mentina un nivel de umiditate de 50-60% in dormitor.

Nu utiliza niciodata sapunuri normale pentru bebelusul afectat de dermatita atopica, acesta distrugand filmul hidrolipidic si agravand deshidratarea si leziunile. Nu aplica produse in straturi pe piele. Evita statul prelungit in apa, mai ales daca duritatea acesteia este crescuta, si nu folosi niciodata apa prea calda, care favorizeaza deshidratarea.

Ca reguli de igiena generala, exclude din obiceiurile voastre folosirea lufelor, buretilor sau manusilor de baie, limiteaza drastic numarul de produse de ingrijire a pielii utilizate si indeparteaza hainele din lana sau din alte materiale iritante din garderoba bebelusului. Temperatura ridicata in camera este, de asemenea, nociva, caci accelereaza pierderea de apa din tesuturi, mentine temperatura in jurul valorii de 20 de grade Celsius. 

Speram ca sfaturile noastre, provenite de la specialisti pediatri si dermatologi si de la unul dintre cele mai mari laboratoare de cercetare dermatocosmetica din lume iti vor fi de folos. Multa sanatate si joaca voioasa impreuna cu bebelusul tau!

Mai multe informatii despre ingrijirea pielii bebelusului poti gasi in sectiunea dedicata La Roche Posay aici