Ce este hipertensiunea gestațională?
Hipertensiunea gestațională este hipertensiunea arterială care apare în timpul sarcinii la aproximativ 3 din 50 de femei însărcinate, după săptămâna 20 de sarcină dar fără prezența proteinelor în urinăcum se întâmplă în cazul preeclampsiei.
HTA uşoară | TA diastolică 90-99 mm Hg | TA sistolică 140-149 mm Hg
HTA severă | TA diastolică ≥ 110 mm Hg | TA sistolică ≥ 160 mm Hg
Această afecțiune este diferită de hipertensiunea cronică. Hipertensiunea cronică apare atunci când o femeie are tensiune arterială crescută înainte de a rămâne însărcinată. De asemenea, este diferită față de preeclampsie și eclampsie. Această problemă începe adesea în a doua jumătate a sarcinii, în mod normal dispare după nașterea bebelușului.
Preeclampsia este de fapt un sindrom care cuprinde HTA (hipertensiune arterială) și proteinurie, adică detectarea unui număr sesizabil de proteine în urină, sindrom care poate avea consecințe grave asupra unor organe. Eclampsia este considerată mai mult o complicație a preeclampsiei, dar care asociază și convulsii și/sau comă.
Următoarele lucruri pot crește riscul de a dezvolta hipertensiune gestațională:
⦁ tensiune arterială crescută înainte de sarcină sau în decursul unei sarcini anterioare
⦁ boli renale
⦁ diabet
⦁ mama are vârsta < 20 de ani sau > 40 de ani
⦁ sarcină gemelară
Care sunt simptomele hipertensiunii gestaționale?
⦁ Cefalee continuă
⦁ Edem (umflare) al membrelor
⦁ Creștere bruscă în greutate
⦁ Modificări ale vederii, cum ar fi vederea încețoșată sau dublă
⦁ Durere și disconfort abdominal
⦁ Mictiuni (urinare) în cantități mici
Pașii unui control prenatal
a. anamneză: simptomele pe care le prezintă pacienta precum și alte date importante despre aceasta
b. antecedente personale fiziologice: data ultimei menstruații, secrețiile din timpul sarcinii
c. antecedente personale patologice: intervenții chirurgicale, boli sau traumatisme
d. antecedente heredocolaterale: afecțiuni ale părinților sau ale altor rude
e. luarea în evidență și examinarea de către medicul de familie și ginecolog: ecografie, recomandarea unor teste prenatale suplimentare
Cum este diagnosticată hipertensiunea gestațională?
- Măsuri ale tensiunii arteriale
- Verificarea edemelor
- Testele funcției hepatice și renale
- Testele de coagulare a sângelui
Reguli de măsurare a tensiunii arteriale TA în sarcină
- măsurările se efectuează după ce mămica se odihneşte aprox. 10 minute.
- poziţia mămicii trebuie să fie în șezut
- manşeta se aplică pe treimea superioară a brațului, la nivelul inimii
- se vor efectua 2 evaluări la interval de cel puţin 1 minut
- în cazul în care diferenţa dintre aceste 2 măsurători e mai mare, se va mai efectua o a treia măsurare.
„Un alt mod de a depista riscul de a dezvolta preeclampsiei sunt acele teste biochimice, teste de dozare a unei substanțe din sângele matern. Un astfel de test care calculează concentrația acestor substanțe în sânge și raportul dintre ele poate face o predicție a următoarele 1-2 săptămâni cu privire la instalarea acestei preeclampsii. Încă din primul trimestru avem la dispoziție astfel de teste, ele se numesc teste combinate“, spune dr. Oana Zaharia in materialul video de mai jos
Citește mai multe despre TESTUL COMBINAT, analiza care îți calculează riscul de a face PREECLAMSIE
Care sunt complicațiile hipertensiunii gestaționale?
O tensiune arterială peste valorile normale poate afecta vasele de sânge, acest lucru poate scădea fluxul de sânge în ficat, rinichi, creier, uter și placentă. Această afecțiune se poate agrava, poate duce la preeclampsie și eclampsie, care sunt probleme grave ale tensiunii arteriale. Aceste evenimente pot cauza următoarele probleme:
⦁ Abruptio placentae – momentul în care placenta se îndepărtează prea devreme de uter.
⦁ Restricție de creștere intrauterină RCIU – fătul nu se dezvoltă corespunzător
⦁ Decesul fătului
⦁ Convulsii (eclampsie)
⦁ Decesul mamei și al bebelușului
⦁ Naștere prematură
Chiar dacă tensiunea arterială revine la normal după naștere, aveți șanse mai mari de a avea tensiune arterială crescută în viitor.
CITEȘTE ȘI: Sarcina cu risc crescut. Complicații care impun monitorizare minuțioasă și o atitudine specială de-a lungul sarcinii
Cum pot preveni hipertensiunea în sarcină (gestațională)?
În prezent, nu există o modalitate sigură de a preveni hipertensiunea. Unii factori care contribuie la tensiunea arterială crescută pot fi controlați, în timp ce alții nu. Urmați instrucțiunile medicului în legătură cu dietă pe care trebuie să o adoptați și exercițiile fizice care sunt permise.
Modalități prin care puteți ajuta la prevenirea hipertensiunii gestaționale:
- se consuma sare cu moderație
- se consuma cel puțin 8 pahare de apă pe zi
- reducerea meselor de tip fast-food
- odihnă și exerciții fizice sau plimbări ocazionale
- evitarea consumului de alcool și cofeină în exces
- respectarea medicației și a unor suplimente alimentare recomandate de către medic în cazul în care acestea există (labetalol, metildopa, nifedipina – antihipertensive)
- controlul greutății.
Ajutorul de urgență în cazul gravidei care prezintă convulsii (eclampsie):
- protejarea mamei împotriva eventualelor accidente
- ventilația artificială dacă este cazul
- aprecierea pulsului și a TA = în cazul în care acestea nu se denotă se începe resuscitarea
- așezarea gravidei în decubit lateral stâng și eliberarea de mase vomitive
- nu se va brusca gravida și nu se va ține forțat pentru a evita convulsiile.
Hipertensiunea indusă de sarcină – Cum va decurge nașterea?
În unele cazuri se recomandă inițierea travaliului înainte de termen pentru a evita complicațiile, fiind impusă nașterea prin cezariană în funcție de neplăcerile care pot surveni și de starea mămicii și a bebelușului.
Pot să îi asigur copilului meu laptele matern necesar?
Alăptarea exclusivă la sân este recomandată în primele 6 luni de viață ale bebelușului pentru o dezvoltare armonioasă iar cele mai multe femei care suferă de HTAIS – hipertensiune arterială indusă de sarcină nu le este sugerată întreruperea, chiar și în urma unei cure medicamentoase.
CITEȘTE ȘI: ABC-ul alăptării. Tot ce trebuie să faci pentru ca alăptarea bebelușului să fie o plăcere!
Tratamentul pentru hipertensiunea indusă de sarcină
Tratamentul nonfarmacologic are eficacitate la gravidele cu HTA ușoară (140 – 150/90 – 99 mmHG) și cuprinde:
– limitarea activităților fizice extenuante
– supravegherea riguroasă a mamei și a copilului
– regim alimentar normosodat (sarea crește volumul intravascular și rezultă o tensiune arterială crescută)
– suplimente de calciu și ulei de pește
– monitorizarea aportului ponderal al mamei.
Tensiunea arterială cu valori > 170/110mmHG este considerată urgență, necesitând tratament și spitalizare imediată. În cazul în care mămica prezintă hipertensiune gestațională și proteine în urină, tulburări de coagulare se recomandă nașterea înainte de termen a fătului.
Tratamentul medicamentos al gravidei cu hipertensiune severă constă în labetalol intravenos, metildopa oral și nifedipină oral.
Medicamentele din această categorie interzise în sarcină sunt: inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), sartani și inhibitori ai reninei.
Mămica care suferă de HTAIS trebuie să știe că toate medicamentele antihipertensive se secretă în laptele matern iar Metildopa nu se administrează după nașterea deoarece poate fi motivul depresiei postnatale. Femeile însărcinate care dobândesc hipertensiune gestațională sau preeclampsie, sarcinile următoare vor veni cu aceleași riscuri.
HTAIS – hipertensiunea indusă de sarcină face parte din cascada factorilor de risc cardiovascular , dar prin monitorizarea frecventă a TA (tensiunea arterială) și controlul stilului de viață se pot evita anumite complicații cardiovasculare care pot apărea în cursul sarcinilor următoare.
CITEȘTE ȘI: Naștere naturală sau cezariană? Află cum te pregătești!
