Ce este epiziotomia și când se recomandă?
Epiziotomia este o incizie chirurgicală realizată în perineu (zona dintre vagin și anus) în timpul nașterii vaginale, pentru a lărgi deschiderea vaginală și a facilita ieșirea bebelușului.
Când este indicată epiziotomia?
Când bebelușul este în suferință fetală și trebuie născut rapid.
Dacă travaliul este prelungit și există risc de ruptură gravă.
În caz de prezentare pelviană sau utilizare de instrumente (forceps, vacuum).
Dacă perineul nu se relaxează suficient pentru o expulzie sigură.
Ce simte mama în timpul epiziotomiei? Se simte durerea în timpul procedurii?
Dacă există anestezie (epidurală sau locală), mama simte doar o presiune, nu durere.
În lipsa anesteziei eficiente, durerea poate fi prezentă, dar este diminuată de intensitatea travaliului.
Cum se desfășoară procedura epiziotomiei?
Pașii procedurii:
Se administrează anestezie locală (dacă nu există deja una regională).
Se face incizia în perineu în timpul unei contracții.
După expulzia bebelușului și a placentei, zona este suturată.
Se aplică îngrijiri pentru prevenirea infecției și facilitarea vindecării.
Cum se simte recuperarea după epiziotomie? Este dureroasă recuperarea?
Disconfortul este frecvent, mai ales în primele zile.
Gheața, igiena riguroasă, calmantele și poziționarea corectă ajută la ameliorarea durerii.
Ce metode ajută la vindecare?
Spălarea cu apă după urinare.
Uscarea zonei prin tamponare.
Aplicarea cremelor cicatrizante la recomandarea medicului.
Purtarea lenjeriei de unică folosință.
Schimbarea frecventă a absorbantelor.
Cât durează vindecarea după epiziotomie?
De obicei, 4-6 săptămâni pentru vindecarea completă.
Firele se resorb de la sine.
La controlul de 6 săptămâni, medicul verifică dacă totul s-a vindecat corect.
Ce complicații pot apărea?
Posibile probleme:
Durere persistentă.
Infecție locală.
Hematom.
Formare de țesut cicatricial dureros.
Disconfort în timpul contactului sexual.
Epiziotomia afectează viața sexuală sau vezica urinară?
Relațiile intime pot fi reluate după 6 săptămâni, cu avizul medicului.
Unele femei pot resimți disconfort temporar.
Incontinența urinară ușoară la efort este o posibilă consecință a nașterii, nu neapărat a epiziotomiei.
Exercițiile Kegel pot ajuta la refacerea tonusului pelvin.
Cum diferă experiențele femeilor legate de epiziotomie?
Experiența variază în funcție de:
Pragul individual de durere.
Tipul de anestezie folosită.
Gradul de îngrijire post-partum.
Susținerea medicală primită.
Tabel rezumativ: Epiziotomie – esențial de știut
| Aspect | Detalii |
|---|---|
| Definiție | Incizie chirurgicală în perineu în timpul nașterii vaginale |
| Când se face | Situații de urgență, travaliu dificil, suferință fetală |
| Durere în timpul | Minimizată cu anestezie |
| Vindecare | 4-6 săptămâni, igienă strictă, fire resorbabile |
| Complicații posibile | Infecții, durere persistentă, disconfort sexual |
| Prevenție | Evitare când nu e necesar, masaj perineal în sarcină |
| Reluarea vieții sexuale | După 6 săptămâni, cu aviz medical |
| Îngrijire recomandată | Gheață, clătire după toaletă, cremă, absorbante schimbate frecvent |
Epiziotomia este denumirea medicală a unei proceduri asociată cu nașterea bebelușului, când medicul sau moașa efectuează o incizie chirurgicală dinspre vagin spre anus – în zona denumită perineu – pentru a controla expulzia bebelușului și a preveni ruperea naturală – și adesea greu de suturat – a zonei. Deși epiziotomia făcea parte din protocolul nașterii vaginale, multe sisteme medicale au renunțat la ea și o aplică doar dacă se dovedește necesar. Ce înseamnă însă, concret, pentru mamă experiența epiziotomiei ne povestește Mihaela, mamă a 4 copii.
Am 4 copii și am avut 4 epiziotomii. La primele 3 nașteri am avut anestezia epidurală, am simțit doar o oarecare presiune în zona intimă, și cam atât. Medicul m-a informat în legătură cu momentul în care mi-a făcut epiziotomia, apoi a cusut zona. Pot spune că nu am simțit nimic.
La a patra naștere, efectul epiduralei s-a epuizat spre finalul travaliului. Începusem să simt contracțiile tot mai intens, dar până când eu, asistena și medicul anestezist am înțeles ce se întâmplă, etapa tranziției era aproape încheiată și nu mai era timp pentru efectuarea altei epidurale. Așa că am experimentat expulzia și epiziotomia fără anestezie.
INFO CLUBUL BEBELUȘILOR:
Tranziția este ultima parte a travaliului propriu-zis. Este cea mai scurta dar si cea mai intensa. Dilatarea ajunge la cei 10 cm atat de doriti, insa drumul pana acolo nu este cel mai usor. Contractiile apar in medie la 2 minute, dureaza 90 de secunde si au o intensitate mare. Este o perioada destul de grea pentru mamica – ea se poate simti descurajata, obosita, coplesita si in acelasi timp fericita ca mai are atat de putin pana sa-si tina bebelusul in brate. Citește pe larg despre: Dilatarea în travaliu centimetru cu centimetru
După ce am împins de câteva ori, medicul mi-a spus că îmi va face o anestezie locală ușoară ca să poată face incizia. Având în vedere intensitatea durerilor, nu pot spune că am simțit injecția. Medicul a făcut epiziotomia, fiica mea a venit pe lume la scurt timp. Nu îmi amintesc nici măcar momentul cusăturii, căci atenția îmi era distrasă complet de bebelușul pe care îl țineam în brațe și pe care abia îl cunoscusem. Nici recuperarea după epiziotomie nu mi s-a părut cine știe ce. Dar e adevărat, am avut parte de ea la fiecare naștere, deci nu știu cum ar fi fost recuperarea post partum fără. CITEȘTE ȘI: Ora magică după naștere
Odată trecut efectul epiduralei (la primele 3 nașteri) toată zona intimă se simțea inflamată și sensibilă. De fiecare dată, asistentele mi-au dat să aplic gheață deasupra absorbantului, pentru a răcori și amorți zona. Până am scăpat de fire, am folosit constant o sticlă de apă pentru a clăti zona intimă după mersul la toaletă. Am avut mereu grijă să mențin zona cât mai uscată și am folosit, la sfatul medicului, o cremă cicatrizantă locală. Am schimbat frecvent absorbantul și am purtat lenjerie de unică folosință, în care mi se părea că pielea respiră mai bine. În afară de aceasta grijă deosebită pentru igiena locală, nu pot spune că am făcut ceva special pentru vindecarea epiziotomiei.
La controlul de 6 săptămâni, medicul a verificat zona ca să se asigure că totul s-a vindecat corect. Odată ce s-a convins că totul e bine, mi-a dat undă verde să reluăm activitatea sexuală. Asta a fost tot. CITEȘTE ȘI: Sunt moașă, însă travaliul meu m-a făcut să înțeleg cum se simte cu adevărat nașterea naturală
Ce trebuie să spun, ca să fiu 100% sinceră, este că după copii, am rămas cu o formă ușoară de incontinență urinară la efort. Medicul mi-a spus că practicând exercițiile Kegel și cu răbdare, cam la un an de la ultima sarcină mă pot aștepta ca problema să se rezolve de la sine. Oricum, nu cred că asta a avut legătură cu epiziotomia, care nu e nici pe de parte atât de înspăimântătoare sau de neplăcută cum cred unele femei.
În ciuda acestei experiențe pozitive și încurajatoare a Mihaelei, internetul este plin de relatări ale unor experiențe neplăcute ale mamelor, care spun că vindecarea epiziotomiei a fost greoaie sau că zona a rămas sensibilă mult timp după vindecare. Desigur, fiecare pacientă percepe lucrurile în felul său și are experiența sa, dar marea majoritate a cazurilor evoluează bine, exact ca în experiența de mai sus. Igiena locală este esențială… iar un pic de optimism a adus numai beneficii, până acum. CITEȘTE ȘI: Nașterea naturală (vaginală) urmează întotdeauna următorii pași
Întrebări frecvente
Epiziotomia este obligatorie la prima naștere?
Nu. Se face doar dacă există indicație medicală. În multe spitale se evită rutina acestei proceduri.
Se poate preveni epiziotomia?
Uneori da, prin masaj perineal în sarcină, poziții active la naștere și ghidaj din partea medicului/moașei.
Rămân cicatrici după epiziotomie?
De obicei, cicatricea nu este vizibilă sau deranjantă. Poate deveni sensibilă dacă vindecarea nu este optimă.
Se poate naște natural fără epiziotomie după una anterioară?
Da. Medicul va evalua fiecare situație individual.
Cât de des se mai face epiziotomia astăzi?
Frecvența a scăzut mult. Se face în 10-20% din nașteri vaginale, în funcție de țară și spital.
CITEȘTE ȘI DESPRE: 11 Clipe înfricoșătoare împreună cu nou-născutul pentru orice mamică la primul bebeluș
Descoperă în CLUBUL BEBELUȘILOR totul despre:
NAȘTERE | NUME COPII | NOU NASCUT | BEBELUSI | PRIMUL AN | ALAPTARE
Bibliografie
Mayo Clinic – Episiotomy: When it’s needed and how to recover
Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie – Practice Bulletin No. 71
World Health Organization – WHO Recommendations on Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience
March of Dimes – Labor and Birth: Episiotomy
Studiul „Selective vs routine episiotomy: a randomised controlled trial” – JAMA, 2005
